Comunicación

FACTORES QUE FAVORECEN EL REINGRESO EN INTENSIVOS DE PACIENTES CON SÍNDROME CORONARIO AGUDO

Autores:

Francisco José Clemente López1, Juan José Rodríguez Mondéjar2, Jose Ángel Rodríguez Gómez3

Afiliaciones:

(1) Diplomado en Enfermería. Máster Investigación. Hospital Universitario Ntra Sra. de Candelaria. Santa Cruz de Tenerife.España., España (Islas Canarias)
(2) CUIDADOS ENFERMEROS AVANZADOS, IMIB, España
(3) Universidad de La Laguna. Santa Cruz de Tenerife. España., España (Islas Canarias)

Publicación asociada:

PMID:
Referencia: Clemente López FJ, rodríguez Mondéjar JJ, Rodríguez Gmez JA. Factores que favorecen el reingreso en intensivos de pacientes con síndrome coronario agudo. Enferm Global 2018, 52(octubre):36-48. Disponible en: file:///C:/Users/Juan%20José/Desktop/Año%202018/Publicaciones_2018/E-global_2018/Artículo%20Fact%20que%20favorecen%20el%20reingreso%20en%20intensivos%20de%20pacientes%20con%20SCA_Enferm%20Global.pdf
ISSN: 1695-6141
Revista:
Factor de impacto (2017):
Cuartil:

Comunicación:

Antecedentes:

La cardiopatía isquémica y los accidentes cerebrovasculares constituyen la primera causa de muerte en el mundo (1). En España, las enfermedades del sistema circulatorio provocan el 30,5% de las muertes totales, siendo la etiología más relevante la enfermedad isquémica cardiaca, la cual supone un 8,98% de la mortalidad total con una distribución superior en hombres (2). El infarto agudo de miocardio (IAM) supone un coste para nuestro Sistema Nacional de Salud de 250 millones de euros anuales, donde se registran alrededor de 50.000 episodios anuales con una mortalidad del 7% y una tasa de reingreso del 7% en menos de 30 días (3,4). Se ha constatado que los pacientes con varios factores de riesgo o con historia clínica de cardiopatía isquémica previa, tienen un riesgo superior de sufrir un nuevo episodio coronario (5) y diversos estudios demuestran que el 6-8% de los sobrevivientes a un IAM sufren un nuevo infarto durante el primer año siendo la mortalidad mayor que en la población general (6). Por tanto, un programa de prevención secundaria eficaz es relevante en esta etapa. El objetivo de este nivel de prevención es reducir la mortalidad, prevenir nuevos eventos cardiovasculares y controlar los factores de riesgo asociados. Éste incluye por un lado tratamiento farmacológico para el control de factores de riesgo (HTA, dislipemias, diabetes) (7) y por otro, educación sobre hábitos de vida cardiosaludables y modificación de hábitos nocivos (Tabaquismo, obesidad y sedentarismo). El ensayo MIRVAS38 ha demostrado en España que un tratamiento integral e intensivo de los factores de riesgo en pacientes con enfermedad cardiovascular reduce la morbimortalidad a medio plazo (8). En Estados Unidos, un metaanálisis ha estimado que si el porcentaje de pacientes que en 2002 recibieron el tratamiento recomendado en prevención secundaria hubiese sido del 60%, la mortalidad posterior se habría reducido al 50%.(9) Objetivos: Identificar posibles causas y factores predisponentes a reingresar en UCI por SCA.

Métodos:

Estudio retrospectivo, descriptivo, comparativo y longitudinal de pacientes ingresados por SCA en una UCI polivalente entre el enero 2008 y diciembre 2013. Se recogen variables demográficas, número de ingresos, factores de riesgo al ingreso (dislipemias, hipertensión arterial y diabetes) y hábitos de vida no cardiosaludables (sedentarismo/obesidad, tabaquismo, enolismo) de pacientes que reingresan y se comparan con grupo de control (pacientes que no reingresan). Se realiza test Chi 2 de Pearson y significación estadística si p< 0,05.

Resultados:

Ingresaron 2.506 pacientes por SCA. Reingresaron 140 (5,58%) a los 12,93±16,41 meses después del primer ingreso. Los que reingresan están en UCI 4.97± 3.3 días (4.03±1.8 grupo control) en su primer ingreso. Se adjunta tabla con incidencia de factores de riesgo y hábitos de vida no saludables de ambos grupos. El tabaquismo y enolismo se relacionan con los reingresos (?²=5.67; p<0.01)

Conclusiones:

Los pacientes que reingresan, están más días en UCI en su primer ingreso, presentan un menor control de factores de riesgo y menor índice de abandono de hábitos nocivos que el grupo control. El tabaco y el alcohol son factores que favorecen el reingreso. Parece indicar que existe un problema de adherencia terapéutica en la muestra estudiada.


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