Visitacion Garcia Ortúzar Ortúzar¹

(1) INVESTIGACIÓN EN EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD PÚBLICA, IMIB, España

El virus dengue (DENV)es transmitido por mosquitos del género Aedes, entre ellos Ae. albopictus cuya pre-sencia en España está establecida en el área mediterránea, detectán-dose también hasta el sur de Portugal y en algunas otras zonas del país. Hasta 2018 todos los casos de dengue declarados en España eran importados de países endémicos. Se describe el primer brote de den-gue autóctono en España

Análisis epidemiológico de cinco casos de dengue resi-dentes en España sin antecedentes de viaje a países con transmisión endémica de DENV. Búsqueda activa de casos en zonas de posible transmisión. Estudio de actividad de Ae. albopictus y captura de ejemplares en los municipios de posible transmisión. Análisis genó-mico del virus y estudio en muestras del vector en los laboratorios de Arbovirus y de Entomología del Centro Nacional de Microbiología (C N M)

En la 1ª quincena de octubre de 2018 el CNM confirmó tres casos de dengue en una familia con estancia durante los 15 días previos a la sintomatología en la costa Murciana y en la costa de Cádiz. Considerando las fechas de inicio de síntomas (2ª quincena de agosto) y periodo de incubación (3-14 días) no pudo establecerse con certeza el lugar de transmisión. En un estudio entomológico realizado en oc-tubre en la provincia de Cádiz limitado a la zona de alojamiento no se detectó el vector. Sí se detectó en la zona de estancia en la Región de Murcia (RM), siendo todas las muestras entomológicas analizadas ne-gativas para dengue. Tampoco se diagnosticó en 2018 ningún caso importado de dengue en la RM previo al brote. El 26 de octubre se confirmaron dos nuevos casos de DENV autóctono, un padre y su hijo, con inicio de síntomas el 27 y 30 de septiembre. Los casos residían en una pedanía del municipio de Murcia a la que había viajado la prime-ra quincena de septiembre un caso de la 1ª agrupación que tenía aún viremia positiva a principios del mes. El CNM confirmó serotipo 1 del DENV en los cuatro casos confirmados por PCR (dos de la 1ª agrupa-ción y dos de la 2ª). Las secuencias analizadas en un fragmento pequeño del genoma viral resultaron idénticas. Se concluye que la transmisión en la primera familia pudo ocurrir en la provincia de Cá-diz o en la RM mientras que en la segunda ocurrió en Murcia, posible-mente en relación con un caso de la 1ª agrupación, formando parte los cinco casos de un mismo brote autóctono

Fomentar el diagnóstico precoz y notificación urgente de todos los casos de dengue en territorios con presencia del vector, que permitan el control vectorial oportuno. Me-jorar la vigilancia y control entomológico para detectar la introduc-ción de Ae. albopictus en un territorio y reducir la densidad de las poblaciones si ya está establecido.45. EVOLUCIÓN DEL PERFIL EPIDEMIOLÓGICO DE LOS BROTES DE ENFERMEDAD DE ÉBOLA: 1976-2018A. Fernández Camporro, C. Alonso Llada, P. Arcos GonzálezUnidad de Investigación en Emergencia y Desastres, Departamento de Medicina, Universidad de Oviedo.Antecedentes/Objetivos: Desde su aparición en 1976 en Sudán, la enfermedad de Ébola es el paradigma de emergencia sanitaria inter-nacional (OMS, 2014) por su explosiva presentación, impacto en salud pública, recursos asignados y respuesta de organismos internaciona-les. El objetivo del trabajo es estudiar la modificación del perfil epide-miológico de los brotes de Ébola desde su aparición y explorar las razones potenciales de esta evolución.Métodos: Estudio observacional retrospectivo de 38 brotes natu-rales de ébola ocurridos entre 1976 y 2018 (exceptuando accidentes en laboratorios) mediante revisión con método PRISMA y descripto-res “Hemorrhagic Fever, Ebola/economics”, “HF Ebola/epidemiology”, “HF Ebola/history, “HF Ebola/mortality”, “HF Ebola/organization and administration”, “HF Ebola/prevention and control”, “HF Ebola/statis-tics and numerical data”, en buscadores PubMed, EmBase y Scopus así como webs de organismos relevantes (OMS, CDC, Relief Web, ONGs, etc.). Se identificaron 3.105 publicaciones (2.289 artículos científicos y 113 informes o documentos). Se consideraron relevantes 219 y se descartaron 2.999. De los finalmente analizados, 157 eran artículos científicos y 62 otros informe o documentos. En el análisis de tenden-cias se ha usado suavizado exponencial y regresión.Resultados: Los 38 brotes ocurridos produjeron más de 31.732 ca-sos y 13.322 muertos (letalidad media 42%). Las tendencias en los 42 años muestran aumento significativo (p = 0,0007) en extensión geo-gráfica de los brotes, así como aumentos no significativos en duración media (x = 125 días; eem 31), número de casos (x = 835; eem 463) y muertos (x = 350; eem = 170). Además, se ha reducido la tasa de mor-bilidad (× 10.000 hab) (x = 87,3; eem = 66,3) y la letalidad, esta última significativamente (p = 0,0055). Desde 2014 la subespecie de filovirus responsable es Zaire (x = 150 días duración; 55% letalidad) frente a la anterior Sudán (x = 74 días; 62%). La literatura sugiere como factores implicados en el cambio el desarrollo de la cooperación nacional e internacional, la mejora de la capacidad diagnóstica y la vigilancia epidemiológica, así como en la identificación del reservorio, los me-canismos de transmisión y la investigación sobre el problema.Conclusiones/Recomendaciones: El perfil de los brotes de ébola se ha modificado, con un aumento significativo de la extensión geográ-fica y reducción muy significativa de letalidad. El desarrollo y uso reciente de una vacuna, así como la mayor disponibilidad de recursos financieros y humanos, mayor la rapidez y coordinación de la res-Document downloaded from http://gacetasanitaria.org/, day 07/10/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.Document downloaded from http://gacetasanitaria.org/, day 07/10/2019. This copy is for personal use. Any transmission of this document by any media or format is strictly prohibited.